Inschrijfformulier Rotax Open 2h Endurance Series

Data:

Zaterdag 7 april 2018 te circuit park Berghem

Zaterdag 19 mei 2018 te circuit park Berghem

Zaterdag 1 september 2018 te Raceway Venray

Zaterdag 20 Oktober 2018 te TT Junior circuit Assen

Klasse: *

Naam rijder 1:

Geboortedatum Rijder 1:

KNAF licentie nummer:

Naam rijder 2:

Geboortedatum Rijder 2:

KNAF licentie nummer:

Naam rijder 3:

Geboortedatum Rijder 3:

KNAF licentie nummer:

Team captain: *

Adres team captain: *

Postcode team captain: *

Woonplaats team captain: *

Telefoon team captain: *

Email team captain: *

Startnummer: *

Kartmerk:

Transpondernummer:

Ik ga accoord met de deelnemers voorwaarden: *

Ja

Nee